La prévention du VIH

La prévention du VIH a le pouvoir d’éliminer le VIH. Pour que la prévention fonctionne, les stratégies doivent tenir compte des circonstances de vie des femmes.

LA PRÉVENTION

À l’heure actuelle, les principaux moyens de protection contre la transmission du VIH sont :

les condoms et autres barrières physiques, lors d’activités sexuelles
la réduction des méfaits et les pratiques plus sécuritaires pour la consommation de drogues
le traitement du VIH chez les personnes séropositives afin de réduire leur charge virale
la prophylaxie pré-exposition (PrEP)
la prophylaxie post-exposition (PPE)

Les déséquilibres de pouvoir dans la vie des femmes affectent leur capacité de prévenir la transmission du VIH. Les femmes ont besoin de moyens de prévention accessibles, abordables, contrôlés par elles et qui ne nécessitent pas que leurs partenaires sexuels et/ou d’injection soient informés ou consentants. Les progrès de la recherche et l’accessibilité accrue des nouvelles technologies préventives contribuent à améliorer la prévention du VIH chez les femmes.

LES CONDOMS ET AUTRES BARRIÈRES PHYSIQUES

Comment ces méthodes fonctionnent-elles et quelles sont les options?

Un condom est une barrière physique qui peut réduire le risque d’exposition sexuelle au VIH et aux infections transmissibles sexuellement (ITS). Les condoms sont faits de matériaux qui ne laissent pas traverser le VIH ou les ITS. Les condoms peuvent être très efficaces contre la transmission du VIH et des ITS lorsqu’utilisés régulièrement et correctement.

Quelles sont les options?

Condom externe (parfois appelé <<condom masculin>>). Les condoms externes sont habituellement faits de latex, mais il existe aussi des variétés faites de polyuréthane. Ils sont portés sur le pénis* pendant la relation sexuelle.

Condom interne (parfois appelé <<condom féminin>>). Les condoms internes sont toujours faits de polyuréthane; ils peuvent être insérés dans le vagin ou l’anus jusqu’à 8 heures à l’avance, et peuvent être une bonne option pour les personnes dont les partenaires ne veulent pas (ou ne peuvent pas) utiliser de condom externe et/ou en latex; toutefois, les condoms internes sont plus coûteux et moins faciles d’accès que les condoms externes.

La digue dentaire est un carré de latex qui peut être utilisé comme barrière lors des relations orales vaginales* ou anales. Il est important de préciser que le risque de transmission du VIH par le sexe oral est négligeable.

Des condoms aromatisés ou non lubrifiés peuvent être utilisés pour le sexe oral avec un pénis.**

Cliquez icice lien ouvre une nouvelle page pour plus d’information sur la prévention de la transmission du VIH et des ITS à l’aide de condoms.

* Les personnes des communautés trans utilisent divers termes pour parler de leurs organes génitaux. Pour plus d’information sur le langage et sur les relations sexuelles plus sécuritaires avec les femmes trans, consultez Embrase-moi : Guide de sexe plus sécuritaire pour les femmes trans. Pour plus d’information sur le langage et sur les relations sexuelles plus sécuritaires avec les hommes trans, consultez Primed² : un guide sexuel pour les hommes trans qui aiment les hommes

LA RÉDUCTION DES MÉFAITS ET LES PRATIQUES PLUS SÉCURITAIRES POUR LA CONSOMMATION DE DROGUES

IL EST PROUVÉ QUE LES PRATIQUES PLUS SÉCURITAIRES POUR LA CONSOMMATION DE DROGUES RÉDUISENT LA TRANSMISSION DU VIH

Quel est l’impact de la réduction des méfaits sur la transmission du VIH?

« Il a été prouvé que la distribution de matériel de réduction des méfaits pour que les personnes s’injectent, fument ou sniffent (inhalent) des substances de façon plus sécuritaire est un moyen efficace de prévenir ou de réduire de nombreux méfaits potentiels, y compris […] la transmission du VIH et de l’hépatite C. Les programmes de distribution de matériel de réduction des méfaits sont souvent un point de contact important avec le système de santé pour les personnes qui utilisent des drogues, et ils peuvent aider celles-ci à accéder à d’autres services. L’association de la distribution de matériel de réduction des méfaits et d’autres programmes peut accroître l’efficacité de ces programmes. »Réduction des méfaits pour les personnes qui utilisent des drogues : approches émergentes et programmes éprouvés

L’accès aux services de réduction des méfaits fait partie intégrante de la promotion de résultats sains pour les femmes qui utilisent des drogues.

Vous voulez en savoir plus sur l’IFVS et la réduction des méfaits?

LE TRAITEMENT DU VIH ET LA SUPPRESSION DE LA CHARGE VIRALE, Y COMPRIS INDÉTECTABLE = INTRANSMISSIBLE

Indétectable = Intransmissible *

Des recherches ont démontré que les personnes séropositives qui prennent leurs médicaments anti-VIH régulièrement et correctement peuvent réduire leur charge virale à un niveau indétectable. Lorsqu’une personne vivant avec le VIH a une charge virale indétectable depuis au moins 6 mois, elle ne peut pas transmettre le VIH par voie sexuelle à une autre personne. En 2015, approximativement 80 % des personnes vivant avec une infection au VIH diagnostiquée, en Ontario, avaient une charge virale supprimée.

Le fait que <<indétectable = intransmissible>> change la vie de nombreuses personnes vivant avec le VIH; cependant, plusieurs importantes considérations concernent les femmes

Pour plus d’information sur I=I et les femmes, cliquez icice lien ouvre une nouvelle page.

Le test de mesure de la charge virale fait partie des examens périodiques pour les personnes vivant avec le VIH qui sont traitées et impliquées dans les soins. Il est démontré que le recours et le maintien aux soins conduisent à de meilleurs résultats de santé pour les personnes vivant avec le VIH, et qu’il s’agit d’un outil de prévention très efficace.

Pour plus d’information sur la suppression de la charge virale comme méthode de prévention du VIH, cliquez icice lien ouvre une nouvelle page.

LA PROPHYLAXIE PRÉ-EXPOSITION (PREP)

Qu’est-ce que la PrEP?

La prophylaxie pré-exposition (PrEP) est un médicament d’ordonnance que des personnes séronégatives peuvent prendre pour réduire leur risque de contracter le VIH. La PrEP est une combinaison de deux médicaments anti-VIH (<<antirétroviraux>>) que l’on prend généralement une fois par jour. Elle est sécuritaire et approuvée par Santé Canada. Pour en savoir plus sur la PrEP, consultez le site Web Ontario PrEP.ce lien ouvre une nouvelle page Vous trouverez également des informations supplémentaires dans la Virtual PrEP Action Toolkit.ce lien ouvre une nouvelle page

La PrEP est-elle efficace?

De nombreux rapports et études confirment que la PrEP est efficace à plus de 90 % pour prévenir la transmission du VIH lorsqu’elle est prise comme prescrit. Il faut l’avoir prise au moins 20 jours avant d’obtenir sa protection contre la transmission du VIH dans le tissu du vagin, et 7 jours pour une protection dans le tissu du rectum. Ceci signifie que pour qu’elle soit efficace pour le sexe vaginal, il faut plus de temps que pour le sexe anal.

Femmes trans et personnes fems non binaires

Personnes qui utilisent des drogues et partagent quelques fois du matériel pour le faire

La grossesse et l’allaitement au sein ou à la poitrine

Pourquoi la PrEP est-elle importante pour les femmes?

La PrEP comporte de nombreux avantages potentiels. Par exemple, elle pourrait offrir un moye

ne sont pas en mesure de négocier l’utilisation du condom avec leur(s) partenaire(s);
sont en relation avec un ou des partenaires séropositifs;
souhaitent concevoir en ayant des relations sexuelles avec un partenaire séropositif;
utilisent des drogues et partagent quelques fois du matériel pour le faire;
ont de la difficulté à utiliser le condom de façon régulière, quelle que soit la raisonn de protection supplémentaire aux femmes qui:

La PrEP est-elle accessible?

Le Programme de médicaments de l’Ontario (PMO) fournit une couverture pour la PrEP. Cela signifie que si vous recevez des prestations du POSPH ou d’Ontario au travail, ou si vous êtes inscrite au Programme de médicaments Trillium ou avez plus de 65 ans, la PrEP est à présent couverte. L’assurance santé+ du PMO couvre également les coûts des médicaments des personnes de moins de 24 ans qui n’ont pas d’assurance privée.

La PrEP est couverte pour les personnes des Premières Nations et les Inuit-es reconnu-es (c.-à-d., qui ont le statut) par le programme de Services de santé non assurés. Certains régimes d’assurance privés (c.-à-d. par le biais d’un lieu de travail, ou que vous achetez vous-même) peuvent couvrir une partie du coût de la PrEP ou la totalité.

Les programmes PrEPStart et PrEPSaver fournissent des conseils financiers et du soutien pour amorcer la PrEP et trouver une couverture.

Si vous n’avez pas de couverture par l’un de ces moyens, la PrEP est très coûteuse. Elle peut coûter entre 250 $ et 1 000 $ par mois. Des organismes communautaires continuent de militer pour une PrEP accessible. Si vous avez des questions ou rencontrez des obstacles à l’accès à la PrEP, communiquez avec votre prestataire local-e de soins de santé ou un organisme de réponse au VIH.

Cliquez icice lien ouvre une nouvelle page pour plus d’information sur la PrEP, les microbicides et les nouvelles formes de PrEP en développement.

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PROPHYLAXIE POST-EXPOSITION (PPE)

Qu’est-ce que la PPE?

La PPE est un médicament d’ordonnance qui prévient l’acquisition du VIH chez toute personne ayant été récemment exposée au VIH. Puisque la PPE n’est pas efficace à 100 %, le fait de l’amorcer plus tôt peut augmenter son efficacité. Elle peut être prescrite jusqu’à 72 heures après l’exposition; plus on la prend tôt, plus elle est efficace.

Comment obtenir la PPE?

La PPE est accessible dans les salles d’urgence; son coût est couvert par l’assurance santé de l’Ontario dans les cas d’agression sexuelle ou d’exposition professionnelle (par exemple, blessure accidentelle avec une aiguille) ou si vous avez moins de 25 ans et n’êtes pas couverte par un régime d’assurance privée.

Pour les autres expositions à risque élevé, le coût de la PPE peut être élevé. Si vous avez plus de 25 ans et n’avez pas d’assurance médicaments privée, un mois de PPE peut coûter environ 1 000 $. Si vous n’en avez pas les moyens, vous pouvez demander au personnel de la salle d’urgence s’il peut vous aider à trouver une façon d’accéder à la PPE à moindre coût ou gratuitement. Il est important de noter que l’accès à la PPE peut varier dans les salles d’urgence de l’Ontario. Il se peut que la PPE ne soit pas facile d’accès et que la décision de la prescrire soit laissée à la discrétion du ou de la prestataire de soins de santé.

Dans quels cas une femme pourrait-elle vouloir demander la PPE?

Conseils pour accéder à la PPE

Tous les services d’urgence n’offrent pas le même accès à la PPE et la même expérience de prescription. Préparez-vous autant que possible à défendre vos intérêts!
Si vous avez besoin de soutien, faites-vous accompagner par une personne de confiance comme un-e ami-e ou un-e prestataire de services.
Soyez prête à parler des détails de votre exposition. Cela peut être difficile, mais plus vous serez honnête et précise, plus le/la prestataire de soins pourra comprendre ce qui est arrivé et vous fournir les soins nécessaires.
Il est conseillé de vous faire dépister pour le VIH trois semaines, six semaines et trois mois après une exposition. Demandez à votre médecin comment planifier ce suivi.
Puisque l’efficacité de la PPE dépend du facteur temps, demandez où vous pouvez obtenir vos médicaments dès votre sortie. Hors des heures d’ouverture, demandez s’il est possible qu’on vous fournisse une trousse de démarrage en attendant de récupérer vos médicaments à la pharmacie.

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ZOOM SUR DES EXPÉRIENCES DE FEMMES

"Nous devons éviter de créer deux classes de personnes vivant avec le VIH – celles qui ont une charge virale indétectable et les autres."

— Ontario AIDS Networkce lien ouvre une nouvelle page

RESSOURCES

Brochure

La PrEP et les femmes

Une trousse de ressources à l’intention des fournisseurs de services qui travaillent auprès de mères vivant avec le VIH.