La prévention du VIH

La prévention est essentielle pour réduire le nombre de nouveaux diagnostics du VIH. Pour que la prévention fonctionne, les stratégies doivent tenir compte des circonstances de vie des femmes.

Comment prévenir le VIH

Il existe actuellement cinq principaux moyens de protection contre la transmission du VIH; nous les décrivons ici.

Les déséquilibres de pouvoir dans la vie des femmes affectent leur capacité de prévenir la transmission du VIH. Les femmes ont besoin de moyens de prévention accessibles, abordables, contrôlés par elles et qui ne nécessitent pas que leurs partenaires sexuels et/ou d’injection ou leurs prestataires de soins de santé soient informé-es ou consentant-es. Les progrès de la recherche et l’accessibilité accrue des nouvelles technologies préventives contribuent à améliorer la prévention du VIH chez les femmes.

Moyens de prévention du VIH : Liens rapides

Condoms et autres barrières physiques pour l’activité sexuelle
Réduction des méfaits et pratiques plus sécuritaires pour l’utilisation de drogues
Traitement du VIH pour réduire la charge virale chez les personnes vivant avec le VIH
Prep, PPE & PPEP

Condoms et barrières physiques

Un condom est une barrière physique qui peut réduire le risque d’exposition sexuelle au VIH et aux infections transmissibles sexuellement (ITS). Les condoms sont faits de matériaux qui ne laissent pas traverser le VIH ou les ITS. Les condoms peuvent être très efficaces contre la transmission du VIH et des ITS lorsqu’utilisés régulièrement et correctement.

Le condom pour la prévention de la transmission du VIH

Condom externe

Parfois appelé « condom masculin », les condoms externes sont habituellement faits de latex, mais il existe aussi des variétés faites de polyuréthane. Ils sont portés sur le pénis* pendant la relation sexuelle.

* Les personnes des communautés trans, de personnes bispirituelles ou de personnes fems non binaires utilisent divers termes pour parler de leurs organes génitaux. Pour plus d’information sur le langage et sur les relations sexuelles plus sécuritaires avec les femmes trans, consultez Embrase-moi : Guide de sexe plus sécuritaire pour les femmes trans

Condom interne

Parfois appelé « condom féminin », les condoms internes sont toujours faits de polyuréthane; ils peuvent être insérés dans le vagin ou l’anus jusqu’à 8 heures à l’avance, et peuvent être une bonne option pour les personnes dont les partenaires ne veulent pas (ou ne peuvent pas) utiliser de condom externe et/ou en latex; toutefois, les condoms internes sont plus coûteux et moins faciles d’accès que les condoms externes.

Digue dentaire

Condoms aromatisés ou non lubrifiés

Des condoms aromatisés ou non lubrifiés peuvent être utilisés pour le sexe oral avec un pénis.*

Réduction des méfaits et pratiques plus sécuritaires pour l’utilisation de drogues

Il est démontré que les pratiques plus sécuritaires pour l’utilisation de drogues réduisent la transmission du VIH.

Trousse d’outils de l’IFVS sur la réduction des méfaits

Red cover with orange poppies titled "Women and Harm Reduction In Ontario: A Capacity Building Toolkit" (2020).

Quel est l’impact de la réduction des méfaits sur la transmission du VIH?

« Il a été prouvé que la distribution de matériel de réduction des méfaits pour que les personnes s’injectent, fument ou sniffent (inhalent) des substances de façon plus sécuritaire est un moyen efficace de prévenir ou de réduire de nombreux méfaits potentiels, y compris la transmission du VIH et de l’hépatite C. Les programmes de distribution de matériel de réduction des méfaits sont souvent un point de contact important avec le système de santé pour les personnes qui utilisent des drogues, et ils peuvent aider celles-ci à accéder à d’autres services. L’association de la distribution de matériel de réduction des méfaits et d’autres programmes peut accroître l’efficacité de ces programmes. »

Réduction des méfaits pour les personnes qui utilisent des drogues : Approches émergentes et programmes éprouvés

Existe-t-il des pratiques ou des programmes de réduction des méfaits en Ontario?

Où puis-je en apprendre davantage sur le travail de l’IFVS pour la réduction des méfaits?

Traitement du VIH pour réduire la charge virale chez les personnes vivant avec le VIH

Indétectable = Intransmissible*

Vivre dans l’astérisque (*): Que signifie I=I pour les femmes?

Poster titled "Living in the Asterisk (*)" with asterisk pattern, one in yellow.

Indétectable = Intransmissible

Des recherches ont démontré que les personnes séropositives qui prennent leurs médicaments anti-VIH régulièrement et correctement peuvent réduire leur charge virale à un niveau indétectable. Lorsqu’une personne vivant avec le VIH a une charge virale indétectable depuis au moins 6 mois, elle ne peut pas transmettre le VIH par voie sexuelle à une autre personne. En 2020, près de 85 % des personnes vivant avec une infection au VIH diagnostiquée, en Ontario, avaient une charge virale supprimée.

HIV in Ontario by public health unit: tests & diagnoses 2021, and care cascade 2020

Le fait que « indétectable = intransmissible » change la vie de nombreuses personnes vivant avec le VIH; cependant, plusieurs importantes considérations concernent les femmes.

En savoir plus sur I=I et les femmes.

Mesure de la charge virale

Le test de mesure de la charge virale fait partie des examens réguliers chez les personnes vivant avec le VIH qui sont traitées et impliquées dans les soins. Il est démontré que le recours aux soins et leur maintien conduisent à de meilleurs résultats de santé pour les personnes vivant avec le VIH, et qu’il s’agit d’un outil de prévention très efficace.

En savoir plus d’information sur la suppression de la charge virale comme méthode de prévention du VIH.

PrEP vs PPE vs PPEP

La PrEP (prophylaxie pré-exposition) est un médicament d’ordonnance pour la prévention du VIH que l’on prend tous les jours, AVANT une exposition potentielle.

En savoir plus sur la PrEP

La PPE (prophylaxie post-exposition) est un médicament d’ordonnance pour la prévention du VIH que l’on prend APRÈS une exposition potentielle.

En savoir plus sur la PPE

La PPEP « (prophylaxie post-exposition dans la poche ») contient le même médicament que la PPE, mais elle est prescrite AVANT une exposition potentielle et utilisée uniquement APRÈS l’exposition potentielle.

En savoir plus sur la PPEP

La prophylaxie pré-exposition (PrEP)

La prophylaxie pré-exposition (PrEP) est un médicament d’ordonnance que des personnes séronégatives peuvent prendre pour réduire leur risque de contracter le VIH. La PrEP est une combinaison de deux médicaments anti-VIH (« antirétroviraux ») que l’on prend généralement une fois par jour. Elle est sécuritaire et approuvée par Santé Canada.

PrEP et les femmes : ce que vous devriez savoir

La PrEP est-elle efficace?

De nombreux rapports et études confirment que la PrEP est efficace à plus de 90 % pour prévenir la transmission du VIH lorsqu’elle est prise comme prescrit. Il faut l’avoir prise au moins 20 jours avant d’obtenir sa protection contre la transmission du VIH dans le tissu du vagin, et 7 jours pour une protection dans le tissu du rectum. Ceci signifie que pour qu’elle soit efficace pour le sexe vaginal, il faut plus de temps que pour le sexe anal.

La PrEP et les femmes trans

La PrEP et les personnes qui utilisent des drogues

La PrEP, la grossesse et l’allaitement au sein ou à la poitrine

Pourquoi la PrEP est-elle importante pour les femmes?

La PrEP comporte de nombreux avantages potentiels. Par exemple, elle peut offrir un moyen de protection supplémentaire aux personnes qui :

Ont un-e partenaire VIH+
N’utilisent pas toujours un condom
Ont de multiples partenaires sexuel-les
Ne connaissent pas le statut VIH de tou-te-s leurs partenaires sexuel-les
Utilisent des drogues et partagent parfois du matériel*
Essaient de devenir enceintes avec un-e partenaire VIH+

* Note : Des recherches ont démontré que la PrEP est légèrement moins efficace pour prévenir la transmission par le partage de matériel d’injection. Parlez à un-e prestataire de soins de santé pour plus d’information sur vos options.

La PrEP est-elle accessible?

Le Programme de médicaments de l’Ontario (PMO) fournit une couverture pour la PrEP. Cela signifie que si vous recevez des prestations du POSPH ou d’Ontario au travail, ou si vous êtes inscrite au Programme de médicaments Trillium ou avez plus de 65 ans, la PrEP est à présent couverte. L’assurance santé+ du PMO couvre également les coûts des médicaments des personnes de moins de 24 ans qui n’ont pas d’assurance privée. La PrEP est couverte pour les personnes des Premières Nations et les Inuit-es reconnu-es (c.-à-d., qui ont le statut) par le programme de Services de santé non assurés. Certains régimes d’assurance privés (c.-à-d. par le biais d’un lieu de travail, ou que vous achetez vous-même) peuvent couvrir une partie du coût de la PrEP ou la totalité.

Les programmes PrEPStart and PrEPSaver fournissent des conseils financiers et du soutien pour amorcer la PrEP et trouver une couverture.

Si vous n’avez pas de couverture par l’un de ces moyens, la PrEP est très coûteuse. Elle peut coûter entre 250 $ et 1 000 $ par mois. Des organismes communautaires continuent de militer pour une PrEP accessible. Si vous avez des questions ou rencontrez des obstacles à l’accès à la PrEP, communiquez avec votre prestataire local-e de soins de santé ou un organisme de réponse au VIH.

Où puis-je en apprendre davantage sur la PrEP?

Prophylaxie post-exposition (PPE)

La PPE est un médicament d’ordonnance qui sert à prévenir l’infection par le VIH après une exposition potentielle. La PPE doit être prise peu de temps après l’exposition – au maximum 72 heures après celle-ci. Plus on la prend tôt, plus elle est efficace.

La PPE et les femmes* : ce que vous devez savoir

Dans quels cas pourrais-je vouloir la PPE?

Comment faire pour obtenir la PPE?

La PPE est accessible dans les salles d’urgence; son coût est couvert par l’assurance santé de l’Ontario dans les cas d’agression sexuelle ou d’exposition professionnelle (par exemple, blessure accidentelle avec une aiguille) ou si vous avez moins de 25 ans et n’êtes pas couverte par un régime d’assurance privée.

Pour les autres expositions à risque élevé, le coût de la PPE peut être élevé. Si vous avez plus de 25 ans et n’avez pas d’assurance médicaments privée, un mois de PPE peut coûter environ 1 000 $. Si vous n’en avez pas les moyens, vous pouvez demander au personnel de la salle d’urgence s’il peut vous aider à trouver une façon d’accéder à la PPE à moindre coût ou gratuitement. Il est important de noter que l’accès à la PPE peut varier dans les salles d’urgence de l’Ontario. Il se peut que la PPE ne soit pas facile d’accès et que la décision de la prescrire soit laissée à la discrétion du ou de la prestataire de soins de santé.

Conseils pour accéder à la PPE

Pour que la PPE fonctionne, vous devez la commencer le plus tôt possible – au maximum 72 heures après l’exposition. Plus tôt vous l’amorcerez, plus elle sera efficace.
Tous les services d’urgence n’offrent pas le même accès à la PPE et la même expérience de prescription. Préparez-vous autant que possible à défendre vos intérêts.
Si vous avez besoin de soutien, faites-vous accompagner par une personne de confiance comme un-e ami-e ou un-e prestataire de services.
Il est recommandé de se faire dépister pour le VIH le plus tôt possible après une exposition potentielle (comme test de référence pour examiner si le VIH était présent avant l’exposition potentielle), puis 3 semaines et 6 semaines après l’exposition. Demandez à votre médecin comment planifier les étapes de suivi. Lignes directrices ontariennes à l’intention des prestataires de soins qui offrent le dépistage du VIH (2023).
Puisque l’efficacité de la PPE dépend du facteur temps, demandez où vous pouvez obtenir vos médicaments dès votre sortie. Hors des heures d’ouverture, demandez s’il est possible qu’on vous fournisse une trousse de démarrage en attendant de récupérer vos médicaments à la pharmacie.

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PPE dans la poche (PPEP)

La PPEP et les femmes*: Ce que vous devez savoir

Orange brochure cover titled "PIP & Women: What You Need to Know", featuring medical icons.

Dans quels cas pourrais-je vouloir la PPEP?

La PPEP peut être utile aux femmes qui sont rarement exposées au VIH et à celles qui rencontrent des obstacles dans l’accès à la PPE. Cela inclut les femmes qui :

ont eu un bris de condom lors d’une relation sexuelle
ont eu une relation sexuelle sans condom avec un-e partenaire dont le statut VIH est inconnu
partagent à l’occasion du matériel pour l’injection de drogues
ont du mal à négocier l’usage du condom pour quelque raison que ce soit
ont été agressées sexuellement (et rencontrent des obstacles dans l’accès à la PPE gratuite en clinique pour victimes d’agression sexuelle)
pourraient rencontrer des obstacles dans l’accès à des soins d’urgence en temps opportun

Comment faire pour obtenir la PPEP?

Puisque la PPEP est une approche de la prévention du VIH relativement nouvelle en Ontario, il pourrait être difficile de trouver un-e prestataire de soins de santé renseigné-e et prêt-e à la prescrire. Vous pourriez aussi rencontrer des obstacles dans l’accès à une assurance publique ou privée pour couvrir le coût du médicament. Dans un tel cas, communiquez avec votre organisme local de réponse au VIH. Il pourra vous aider à vous y retrouver dans les outils de prévention du VIH comme la PPEP.

Pour en savoir plus, lisez La PPEP et les femmes* : ce que vous devez savoir.

Le coût de la PPEP est-il couvert?

Le coût de la PPEP peut être couvert par une assurance privée ou publique (p. ex. le Programme de médicaments de l’Ontario). Puisque la PPEP est une approche plus récente de la prévention du VIH, il est important de travailler avec votre prestataire de soins ou votre organisme de réponse au VIH pour explorer vos options de couverture. Vous pouvez également communiquer avec l’une des personnes suivantes pour plus d’information :

Karla Fisher, Hôpital général de Toronto : karla.fisher@uhn.ca
Mia Biondi, infirmière praticienne : mia.biondi@mail.mcgill.ca or 647-628-6461

Si vous avez été agressée sexuellement, vous pouvez avez droit à une prophylaxie post-exposition (PPE) gratuite par le biais d’un Programme de traitement en cas d’agression sexuelle ou de violence familiale. Ces programmes varient d’une région à l’autre.

Pourquoi la PPEP est-elle importante pour les femmes?

Chaque année, des femmes continuent de contracter le VIH en Ontario. La PPEP peut aider les femmes à prendre leur santé en main et à se préparer à des situations inattendues.

La PPEP permet à une personne de s’adresser à un-e prestataire de soins et de trouver une couverture de soins de santé sans les contraintes de temps liées à la PPE. Cela signifie que la PPEP peut être amorcée plus facilement, en réduisant les obstacles et les délais après une exposition potentielle.